L'uvéite antérieure

L’uvée est la couche vasculaire de l’œil (apport sanguin). Elle se divise en 3 parties : l’iris, le corps ciliaire et la choroïde. L’iris est responsable de la dilatation et de la contraction de la pupille afin de réguler la quantité de lumière qui entre dans l’œil. Le corps ciliaire est responsable de la modification de la forme du cristallin afin d’accommoder la vision. Le corps ciliaire est également responsable de la production de l’humeur aqueuse (liquide contenu dans la portion antérieure de l’œil). Finalement, la choroïde est responsable de l’apport nutritif à la rétine, qui est responsable de la captation des images.

L’uvéite antérieure est une inflammation de l’iris et du corps ciliaire. Il ne s’agit pas d’une maladie en tant que telle, mais bien d’un syndrome faisant suite à une insulte oculaire ou une maladie systémique. Les causes d’uvéites antérieures chez le chien et le chat sont très nombreuses :
Chien : trauma, processus néoplasique (cancer), corps étranger dans l’œil, cataractes hypermatures, leptospirose, brucellose, ehrlichiose, etc.
Chat : trauma, processus néoplasique (cancer), corps étranger dans l’œil, cataractes hypermatures, sida félin (FIV), leucémie féline (FeLV), péritonite infectieuse féline (PIF), toxoplasmose, etc.
L’uvéite antérieure peut également être idiopathique, c’est-à-dire de cause inconnue.

Votre animal peut présenter de nombreux signes cliniques lors d’uvéite antérieure : rougeur oculaire, écoulements oculaires, blépharospasme (clignements fréquents des paupières, œil plus fermé), changement d’apparence de l’œil (sang dans l’œil, voile opaque sur la cornée), miose (pupille de petite taille), etc.

Un examen oculaire complet est de mise lors de suspicion d’uvéite antérieure afin de s’assurer de ne manquer aucune lésion oculaire pouvant être soit la cause ou encore la conséquence de l’uvéite. Un examen oculaire complet comprend un examen ophtalmoscopique, une prise de pression intraoculaire, un test de schirmer (mesure de la production de larmes), un test à la fluorescéine (vérification pour la présence d’ulcère cornéen), un test de Tyndall (vérification pour la présence de protéines ou cellules dans la chambre antérieure de l’œil) ainsi qu’un examen neuro-ophtalmique (évaluation de l’intégrité de la vision et des réflexes pupillaires). Dans certains cas, votre vétérinaire jugera indiqué de procéder à des tests supplémentaires (isolation d’agents infectieux par exemple).

Le but du traitement de l’uvéite antérieure est de réduire l’inflammation dans l’œil, contrôler la douleur associée à la condition, prévenir les surinfections bactériennes et, si une cause primaire a été mise en évidence, traiter cette cause. Votre vétérinaire pourrait donc vous prescrire, selon le cas :
Anti-inflammatoires topiques et systémiques
Mydriatique/cycloplégique topique réduisant la douleur oculaire et les risques de complications (synéchies postérieures, c’est-à-dire l’adhésion entre l’iris et le cristallin)
Antibiotiques topiques et systémiques
Anti-douleurs systémiques
Dans certains cas récalcitrants aux traitements usuels, votre vétérinaire pourrait prescrire à votre animal des immunomodulateurs systémiques

Pronostic de l’uvéite antérieure est très variable en fonction de sa cause primaire. Malheureusement, de nombreuses complications peuvent survenir (glaucome, cataractes, synéchies postérieures, voire même la cécité). La mise en place rapide d’un traitement ainsi qu’un suivi rapproché avec votre vétérinaire sont primordiaux.

Dre Lili Bergeron
DMV, IPSAV