L'ulcère cornéen

Un ulcère cornéen résulte d’une perte de continuité au niveau de l’épithélium cornéen, qui peut être accompagné d’une perte plus ou moins importante du stroma cornéen sous-jacent. C’est une condition douloureuse et qui sera donc associée la plupart du temps à un blépharospasme (clignement des paupières), et une augmentation de la production de larmes. 

Il y a plusieurs causes possibles :

• Trauma
• Agents chimiques (alcalins, acides, détergents)
• Infections virales (herpesvirus chez le chat), bactériennes, 
   fongiques
• Anomalie au niveau des larmes
• Anomalies de conformation des paupières ou des cils
• Corps étranger
• Fermeture inadéquate des paupières (races brachycéphales, paralysie du nerf facial, lésions du nerf 
   trijumeau)
• Autres

Un examen oculaire complet est requis, un facteur prédisposant pourra être identifié selon le cas. Un test effectué à l’aide d’un colorant ophtalmique permettra d’identifier l’ulcère. La fluorescéine est le plus souvent utilisée. Une mesure de la production de larmes (test de schirmer), une culture, une cytologie, un grattage ou une biopsie peuvent être nécessaires pour identifier la cause d’un ulcère.

Dans la plupart des cas, on prescrira un antibiotique et de l’atropine topique. Des anti-inflammatoires seront prescrit pour diminuer la douleur au besoin. 

Dans les cas d’ulcère cornéen plus complexes, des traitements plus spécifiques pourraient être nécessaires (ex. sérum autogène, agent antifongique, antiviraux, réparation chirurgicale, etc.).

Les complications possibles sont entre autres une perforation cornéenne, une cicatrice ou pigmentation cornéenne, un séquestre cornéen et une baisse ou une perte de vision.

Un simple ulcère cornéen peut devenir complexe, alors il est important d’être rigoureux dans l’application du traitement et de faire un suivi afin d’évaluer la guérison.